一类二类疫苗怎么搭：时间表与费用

疫苗是 0 到 1 岁最不能省的一笔投入。但很多家长一到接种门诊就发懵：一类二类怎么分、自费的要不要打、错过了时间怎么办、几种疫苗能不能同时打。这一篇把 0 到 1 岁的疫苗时间表、一类二类的区别、费用参考、常见疑问一次讲清楚。全文按「一类二类是什么 → 0 到 12 月时间表 → 自费疫苗值不值 → 接种注意事项 → 答疑」来。

一、一类二类疫苗：不是重要程度之分

一类疫苗（免疫规划疫苗）：政府免费提供、公民应当依照规定接种的疫苗。这类疫苗针对的疾病传染性强、危害大，比如结核、乙肝、脊髓灰质炎、百日咳、麻疹。一类疫苗必须按程序完成，入托入学时会查验接种证。

二类疫苗（非免疫规划疫苗）：自费、自愿接种的疫苗。这类疫苗针对的疾病危害相对小一些，或者接种成本较高，比如肺炎球菌性疾病、轮状病毒肠炎、b 型流感嗜血杆菌疾病、手足口病、水痘。

关键澄清：二类不等于不重要。 一类和二类的划分依据是「政府是否买单」，不是「疾病是否严重」。比如肺炎球菌性疾病在 5 岁以下儿童中的发病率很高，肺炎球菌疫苗属于二类，但它的保护价值非常高。经济条件允许的话，二类疫苗建议尽量补上。

有没有必要花钱打二类疫苗：这取决于家庭经济状况和疾病风险的权衡。一般来说，优先补的顺序是：五联疫苗（能减少接种次数）> 13 价肺炎球菌疫苗 > 轮状病毒疫苗 > b 型流感嗜血杆菌疫苗 > 手足口病疫苗 > 水痘疫苗。轮状病毒疫苗和手足口病疫苗尤其值得考虑，前者针对的是婴幼儿腹泻最常见、最危险的病原体，后者针对的是幼儿园高发的传染病。

二、0 到 12 个月：完整时间表

以下是国家免疫规划疫苗儿童免疫程序的标准时间表（二类疫苗的时间穿插在相应月龄）。实际接种以当地接种门诊的安排为准，不同地区可能略有差异。

出生时：卡介苗（1 剂）、乙肝疫苗第 1 剂。1 月龄：乙肝疫苗第 2 剂。2 月龄：脊髓灰质炎疫苗第 1 剂（灭活，注射）。3 月龄：脊灰疫苗第 2 剂、百白破疫苗第 1 剂；可自选：五联疫苗第 1 剂、13 价肺炎球菌疫苗第 1 剂、轮状病毒疫苗第 1 剂、Hib 疫苗第 1 剂。4 月龄：脊灰疫苗第 3 剂、百白破疫苗第 2 剂；可自选：五联第 2 剂、13 价肺炎第 2 剂、轮状第 2 剂、Hib 第 2 剂。5 月龄：百白破疫苗第 3 剂；可自选：五联第 3 剂、13 价肺炎第 3 剂、Hib 第 3 剂。6 月龄：乙肝疫苗第 3 剂、A 群流脑疫苗第 1 剂；可自选：手足口病疫苗第 1 剂、流感疫苗。8 月龄：麻腮风疫苗第 1 剂、乙脑疫苗第 1 剂。9 月龄：A 群流脑疫苗第 2 剂。12 月龄：水痘疫苗（部分地区为二类）、13 价肺炎疫苗加强剂。

如果选择五联疫苗：五联疫苗覆盖白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎、b 型流感嗜血杆菌五种疾病，全程 4 剂，通常在 2、3、4、18 月龄接种。它的最大价值是减少接种次数——用五联替代方案，总共能少打 8 针左右，宝宝少受罪，家长少跑腿。

三、自费疫苗：值不值得打

五联疫苗：强烈推荐。它把原来需要接种 12 针的方案压缩成 4 针，减少 8 次接种，也就减少了 8 次宝宝发烧、红肿的机会。虽然一针要 600 到 800 元，全程 2500 到 3000 元，但综合来看性价比很高。注意五联疫苗经常缺货，需要提前预约。

13 价肺炎球菌疫苗：推荐。肺炎球菌是婴幼儿肺炎、中耳炎、脑膜炎的主要病原体，5 岁以下儿童感染率很高。13 价疫苗覆盖 13 种血清型，保护范围比免费的 23 价疫苗更适合婴幼儿。全程 4 剂，每剂 600 到 700 元。注意有年龄窗口限制，超过 6 月龄未开始接种的话，剂次需要调整。

轮状病毒疫苗：推荐。轮状病毒是婴幼儿重症腹泻的第一大病原体，几乎每个孩子在 5 岁前都会感染一次。口服减毒活疫苗，共 3 剂，每剂 200 到 300 元。注意有严格的月龄限制：第一剂必须在 6 到 12 周之间服用，最后一剂不晚于 32 周，超时不能补种。

b 型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）：推荐。Hib 是儿童细菌性脑膜炎的主要病原体，5 岁以下高发。如果已经打了五联疫苗，就不需要再单独打 Hib 了。单独接种全程 4 剂，每剂 100 到 150 元。

手足口病疫苗：推荐。针对 EV71 型肠道病毒（引起重症手足口病的主要病原体），6 月龄到 5 岁接种，共 2 剂，间隔一个月，每剂 180 到 220 元。建议在 12 月龄前完成接种，因为手足口病在 1 到 2 岁发病率最高。

水痘疫苗：建议。水痘传染性强，幼儿园和小学容易爆发。共 2 剂，12 到 18 月龄接种第 1 剂，4 岁接种第 2 剂，每剂 150 到 200 元。

流感疫苗：建议每年接种。6 月龄以上即可接种，每年秋季接种一次，因为流感病毒变异快，需要每年重新接种。每剂 60 到 100 元。

四、接种前后：四条必须记住的注意事项

第一，如实告知健康状况。接种前要告诉医生宝宝的健康状况：有没有发热、腹泻、湿疹加重、近期是否用过免疫球蛋白或血液制品、有没有疫苗过敏史。有严重过敏史、免疫缺陷、正在进行免疫抑制治疗的宝宝，部分疫苗需要暂缓或禁用。

第二，接种后留观 30 分钟。这是硬性规定。绝大多数严重的过敏反应发生在接种后 30 分钟内，留观能确保万一出问题时能及时处理。不要因为「宝宝没哭、看着挺好」就提前离开。

第三，错过时间怎么办。疫苗程序有弹性，推迟接种不需要重新开始全程，只需补齐未种的剂次即可。比如百白破第 1 剂错过了，可以往后顺延，之后按间隔补齐。但要注意，有些疫苗有严格的年龄上限（轮状病毒、13 价肺炎），超时就不能补了，所以尽量别拖。

第四，几种疫苗能不能同时打。可以同时接种，但通常建议不同部位接种，并在接种记录上写清楚。具体能否同时接种，由接种医生根据情况判断。一次接种多种疫苗不会增加不良反应风险，这是有充分研究证据的，家长不必为此焦虑。

五、三个常见问题

问：二类疫苗是不是「可有可无」，不打的宝宝会怎样？

不是可有可无，是「政府没有免费承担」。一类疫苗覆盖的是最严重的传染病，打完之后宝宝对结核、乙肝、麻疹这些大病有了基础保护。但还有很多常见病没有覆盖，比如轮状病毒腹泻、肺炎球菌肺炎、手足口病、水痘、流感。不打二类疫苗的宝宝，依然会感染这些疾病，只是相对一类疫苗针对的疾病，这些病的重症率通常低一些。是否接种是一个风险与成本的权衡，家长有权根据家庭经济状况决定。如果只能选一种二类疫苗，优先选五联或 13 价肺炎。

问：疫苗打了就不会得病了吗？

不是百分之百。疫苗的保护率通常在 85% 到 99% 之间，没有一种疫苗能保证 100% 有效。打了疫苗仍然可能感染，但即使感染，症状也会轻得多、重症率低得多。疫苗的价值不在于「绝对不得病」，而在于「把大病变成小病」。另外，疫苗的保护效果会随时间减弱，所以有些疫苗需要加强针（如百白破在 18 月龄、4 岁、6 岁都有加强）。不要因为「打了疫苗还是生病了」就否定疫苗的价值，这是对疫苗最常见的误解。

问：自费疫苗是不是可以等宝宝大一点再打？

要看具体疫苗。有些疫苗有严格的年龄窗口，过期就不能补种：轮状病毒疫苗第一剂必须在 6 到 12 周、全程不晚于 32 周；13 价肺炎疫苗的基础免疫必须在 6 月龄内开始，超过窗口剂次要减少或不能接种；手足口病疫苗建议在 12 月龄前完成，因为 1 到 2 岁是发病高峰。所以这些疫苗不能「等大一点再说」，必须按时开始。 水痘疫苗、流感疫苗相对灵活，可以稍晚接种。如果决定打自费疫苗，建议在宝宝健康的时候尽早开始，不要因为感冒、腹泻一再推迟，拖过窗口期就得不偿失。

六、把时间表贴在冰箱上

疫苗是 0 到 1 岁最确定、最划算的健康投资。它的好处是明确可量化的：每一种疫苗都对应一种明确的疾病预防效果，费用和接种次数都写得清清楚楚。建议把本表的 0 到 12 月时间表打印出来贴在冰箱上，每次接种后打一个勾，同时记录接种日期和批次。接下来第 2 篇讲打完疫苗后发烧、红肿怎么护理，这是家长最关心的即时问题；第 3 篇讲自费疫苗哪些值得打；第 4 篇讲 42 天、3 月、6 月、12 月体检看什么；第 5 篇讲生长发育曲线怎么读。把这几篇合起来，宝宝的预防保健体系就完整了。如果宝宝有早产、低体重、免疫缺陷等特殊情况，接种方案必须由医生个体化制定，不要照搬通用时间表。

延伸阅读

• 第 2 篇讲打完疫苗发烧、红肿怎么护理。
• 第 4 篇讲 42 天、3 月、6 月、12 月体检看什么。
• 第 5 篇讲生长发育曲线怎么读。
• 第 1 章第 5 篇讲满月体检的准备清单，与本篇的体检时间表可以互相参照。
• 相关延伸：情绪自救手册。
• 相关延伸：睡眠自救指南。
• 相关延伸：家常食谱手册。